Analista Reclamos Gastos Médicos

Descripción del puesto:

Asesorar en el proceso de análisis y liquidación de reclamos por reembolso y pago directo tanto local como internacional, con base en las políticas y procedimientos institucionales; para asegurar la atención de nuestros asegurados, intermediarios y proveedores, con los estándares de tiempo y calidad definidos.

Analizar la documentación correspondiente por cada reclamo de reembolso y pago directo, presentado por el asegurado, agente o intermediarios; con el fin de determinar si el pago de este procede o no y realizar los ajustes necesarios para pagar lo usual, razonable y acostumbrado.

Realizar las liquidaciones correspondientes por cada reclamo presentado en el sistema AcselX, según corresponda por monto o tipo de reclamo; con la finalidad de generar el pago respectivo a cada asegurado o proveedor, o realizar el abono a deducible correspondiente, cumpliendo con los tiempos establecidos y la promesa de 5 días de pago.

Requisitos del puesto:

Título de nivel medio, de preferencia con estudios universitarios.
Conocimientos:
Actividad y terminología de seguros.
Aplicación de condiciones generales y particulares del seguro.
Proceso de atención de un reclamo.
Terminología médica.
Manejo de sistema de administración de reclamos.
Superior a dos años de experiencia en el puesto de Analista de Reclamos Personas.
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